Druk zwolnienia z lekcji

ZWOLNIENIE  Z ZAJĘĆ LEKCYJNYCH – kartka dla nauczyciela/do szatni

Bardzo proszę o zwolnienie mojego dziecka ________________________________________ z klasy _______ 

w dniu _________________  z   (np. której lekcji)  _____________________________________________________ 

z powodu_________________________________________.

Oświadczam, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo dziecka od chwili jego wyjścia ze Szkoły.

Warszawa, dnia_______________        ____________________________________ _________________________   

                            Podpis rodzica/opiekuna prawnego Podpis nauczyciela